Confiabilidade da ultrassonografia de músculos esqueléticos em pacientes críticos de trauma / Reliability of skeletal muscle ultrasound in critically ill trauma patients

RESUMO Objetivo: Avaliar a segurança e a viabilidade da avaliação por ultrassonografia do quadríceps no pronto-socorro, e avaliar a confiabilidade intra e entre avaliadores para aquisição e análise de imagens de ultrassonografia da espessura e da ecogenicidade muscular em pacientes críticos de trauma. Métodos: Estudo de precisão diagnóstica realizado por meio de exames e avaliações feitos por profissionais de saúde com diferentes níveis de especialização. Dois examinadores (um especialista e um novato) procederam à aquisição de imagens de ultrassom de dez pacientes. Um avaliador experiente, cego quanto aos examinadores, quantificou as imagens obtidas. Em um grupo à parte de dez pacientes, dois avaliadores (um especialista e um novato) quantificaram a espessura do músculo quadríceps femoral, assim como sua ecogenicidade (métodos quadrado ou tracejado) em imagens adquiridas por um examinador. Resultados: Identificou-se excelente confiabilidade quanto à aquisição da imagem e à sua análise (coeficientes de correlação intraclasses > 0,987; p < 0,001). O erro padrão dos valores de mensurações variou de 0,01 a 0,06 cm, para a espessura muscular, e de 0,75 a 2,04 unidades arbitrárias, para ecogenicidade muscular. Os valores de ecogenicidade foram mais elevados quando se utilizou o método quadrado do que quando se utilizou o método tracejado (p = 0,003). Conclusão: A ultrassonografia é um método seguro, viável e confiável para avaliação muscular em pacientes críticos de trauma, independentemente do nível de especialização do avaliador.

ABSTRACT Objective: To evaluate the safety and feasibility of the ultrasound assessment of quadriceps in the emergency setting. To assess the intra- and interrater reliability for the acquisition and analysis of ultrasound images of muscle thickness and echogenicity in critically ill trauma patients between health professionals with different levels of expertise. Methods: Diagnostic accuracy study. Two examiners (expert and novice) acquired ultrasound images from ten patients; an experienced, blinded analyst quantified the images. In a separate group of ten patients, two analysts (expert and novice) quantified quadriceps muscle thickness and echogenicity (square or trace method) from images acquired by one examiner. Results: Excellent reliability was found for image acquisition and analysis (intraclass correlation coefficients > 0.987; p < 0.001). The standard error of the measurement values ranged from 0.01 - 0.06cm for muscle thickness and from 0.75 - 2.04 arbitrary units for muscle echogenicity. The coefficients of variation were < 6% for thickness and echogenicity. The echogenicity values were higher when using the square technique than when using the tracing technique (p = 0.003). Conclusion: Ultrasound is safe, feasible, and reliable for muscle assessment in critically ill trauma patients, regardless of the assessor's level of expertise.

Nandrolone increases angiotensin-I converting enzyme activity in rats tendons / Nandrolona aumenta a atividade da enzima conversora de angiotensina em tendões de ratos / La nandrolona aumenta la actividad de la enzima de conversión angiotensina en tendones de ratones

INTRODUCTION: The renin-angiotensin system (RAS) has been associated with several biological processes of the human body, regulating, among others blood pressure and water and electrolytes balance. Moreover, RAS also regulates connective tissue growth. Recently, studies have shown that the use of nandrolone modifies the angiotensin-I converting enzyme (ACE) activity and increases collagen deposition in the heart. OBJECTIVE: The aim of study was to evaluate the Angiotensin-I converting enzyme (ACE) activity in the superficial flexor tendon (SFT) and in serum after load exercise in combination with anabolic androgenic steroid (AAS) administration after training session and six weeks of detraining. METHODS: Forty-eight Wistar rats were used into two groups (G1 and G2) subdivided into four subgroups: Sedentary (S); trained (T); AAS-treated (Deca-Durabolin(r), 5mg/kg, twice a week) sedentary rats (AAS) and AAS-treated and trained animals (AAST). Trained groups performed jumps in water: four series of 10 jumps each, followed by a 30 sec interval between the series, for seven weeks. RESULTS: Training increased ACE activity in the SFT compared to the control group (p <0.05). Both AAS and AAST groups presented higher ACE activity levels (p < 0.05). The AAST increased the ACE activity only compared to the trained animals. Only the AAST group presented significant higher levels of ACE in the serum. In the G2 group, all experimental groups presented decreased ACE activity in the serum and in the tendon, as compared to the control group. CONCLUSION: This study indicates that AAS administration and its combination with exercise increased ACE activity of tendons. AAS abuse could compromise tendon adaptation causing maladaptive remodeling. .

INTRODUÇÃO: O sistema renina-angiotensina (SRA) tem sido associado a importantes processos biológicos do corpo humano, regulando, entre outros processos, a pressão arterial e balanço hidroeletrolítico. Além disso, o SRA também regula o crescimento do tecido conjuntivo. Recentemente, foi demonstrado que a utilização de nandrolona modifica a atividade da enzima conversora de angiotensina (ECA) e aumenta a deposição de colágeno no coração. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a atividade de ECA no tendão flexor superficial (TFS) e no soro após exercício de força com administração de esteroides anabólicos androgênicos (EAA) durante sete semanas e após seis semanas de destreinamento. MÉTODOS: Quarenta e oito ratos da linhagem Wistar foram divididos em dois grupos (G1 e G2) e subdivididos em quatro subgrupos: Sedentários (S); treinados (T); sedentários com EAA (EAAS) (Deca-Durabolin(r) - 5mg/kg, duas vezes por semana) e treinados com administração de EAA (EAAT). Os grupos treinados realizaram saltos na água: quatro séries de 10 saltos cada, com intervalo de 30 seg entre as séries. RESULTADOS: O treinamento aumentou a atividade de ECA no TFS em comparação ao controle (p<0,05). Os grupos tratados com EAA apresentaram maiores níveis de ECA (p<0,05). O grupo EAA-T mostrou atividade de ECA mais elevada quando comparada ao grupo T. Além disso, o grupo EAA-T apresentou maiores níveis de ECA no soro. No grupo G2, todos os subgrupos diminuíram a atividade de ECA tanto no soro quanto no tendão. CONCLUSÃO: Este estudo indica que a administração de EAA e sua combinação com o exercício aumenta a atividade de ECA nos tendões. O uso abusivo de EAA pode comprometer a adaptação tendínea no qual pode provocar remodelamento mal adaptativas. .

INTRODUCCIÓN: El sistema renina-angiotensina (RAS) ha sido asociado con varios procesos biológicos del cuerpo humano, entre ellos, regular la presión arterial y el contenido de electrolitos. Además, el RAS también regula el tejido conectivo. Recientemente, estudios han demostrado que el uso de nandrolona modifica la actividad de ACE e incrementa la deposición de colágeno en el corazón. OBJETIVO: En este modo, el objetivo del estudio fue evaluar la actividad de la enzima de conversión angiotensina (ACE) en el tendón flexor superficial (TFS) y en el suero después del ejercicio de resistencia en combinación con la administración de esteroides anabólico-androgénicos (AAS) después de la sesión de entrenamiento, y seis semanas de desentrenamiento. MÉTODOS: Cuarenta y ocho ratones Wistar fueron divididos en dos grupos (G1 y G2) y subdivididos en cuatro grupos: sedentarios (S); entrenados (T); ratas sedentarias tratadas con AAS (Deca-Durabolin(r) - 5 mg / kg dos veces a la semana) (AAS) y animales entrenados y tratados con AAS (AAST). Los grupos entrenados realizaron saltos en el agua: cuatro series de 10 saltos cada uno, con 30 segundos de intervalo entre las series, durante siete semanas. RESULTADOS: El entrenamiento aumentó la actividad de ECA en TFS en comparación con el control (p <0,05). Los grupos AAS y AAST mostraron mayores niveles de ACE (p <0,05). El grupo AAST mostró alta actividad de ECA en comparación con el grupo T. Además, el AAST mostró niveles más altos de ACE en el suero. En G2, todos los grupos disminuyeron la la actividad ACE tanto en el suero como en el tendón si comparados con el grupo control. CONCLUSIÓN: Este estudio indica que la administración de AAS y su combinación con el ejercicio aumenta la actividad de ECA en los tendones. El uso abusivo de AAS puede comprometer la adaptación del tendón, lo que puede causar remodelaciones mal adaptativas. .

Exercício aeróbico altera perfil metabólico de músculo imobilizado de ratos / Aerobic exercise alter metabolic profile of rats immobilizated muscle

O objetivo deste trabalho foi avaliar o peso e o perfil metabólico dos músculos de membro posterior de ratos submetidos a exercício aeróbico e à imobilização. Para isso, ratos adultos Wistar foram diviididos em 3 grupos (n=6): controle, imobilizado e treinado associado à imobilização. A imobilização foi feita com órtese de resina acrílica mantendo o tornozelo em posição neutra durante 7 dias e o tipo de exercício foi a subida em escada com carga não progressiva (15 sessões, 3 vezes por semana), sendo que o terceiro grupo foi imobilizado após o período de treinamento. Após o período experimental, os animais foram sacrificados e avaliou-se o conteúdo de glicogênio dos músculos sóleo (S), gastrocnêmio branco (GB), gastrocnêmio vermelho (GV), pelo teste de normalidade, ANOVA e Turkey (p<0,05), bem como do peso do S (34 por cento) e ELD (27 por cento). A aplicação de exercício pré-imobilização aumentou as reservas de glicogênio do S em 34 por cento comparado ao grupo imobilizado, assim como o peso do S (26 pr cento) e ELD (37 por cento). Este estudo conclui que a aplicação de exercício aeróbico pré-imobilização melhora o perfil metabólico de músculos submetidos à imobilização